Identificatie

Moeten asymptomatische patiënten met een abnormale levertest ALT (= ALAT) in de eerstelijn getest worden op chronische virale hepatitis?
Volgens een robuust Engels onderzoek uit 2011 is het antwoord “Ja”. Maar alleen dat deel van patiënten met een abnormale levertest dat geselecteerd wordt door een eenvoudig te onthouden beslissysteem.Ga naar BIBHEP kaarten »

Preventieve zorg geeft gezondheidswinst als systematisch bij een ieder risicofactoren gecheckt worden. Artsen werken meestal ‘problem-oriented’. Alert-systemen helpen de arts met de preventieve zorg  checks. Een alert systeem, gebaseerd op de NHG standaarden, is NHGDoc, dat gekoppeld is met bijna alle  HIS-sen*.

In de periode 2014-17 in  huisartsenlaboratoria en  ziekenhuislaboratoria harmonisatie van hepatitis diagnostiek moeten worden geïmplementeerd. Beschikbare ‘best practices’ betreffende het aanvragen van levertesten en hepatitisserologie moeten leiden tot harmonosatie bij het aanvraagformulier huisartsenlaboratorium en het  doortestbeleid bij positieve HBsAg of anti-HCV test. Aandacht wordt gevraagd voor gebruiksvriendelijke rapportage van testuitslagen met toelichting, alerts bij ALAT > 45 IU/L, en  jaarlijkse uitdraai positieve HBsAg of anti-HCV testen.

Waarom een zorgpad? Na identificatie van een hepatitis-virus drager volgt verwijzing van hen met risico op een progressieve leverziekte naar een hepatitiscentrum. Uit nationaal en internationaal onderzoek blijkt dat de verwijzing en het daaropvolgende onderzoek nodig voor een indicatiestelling van antivirale therapie bij meer dan de helft van deze patiënten niet tot stand komt. Een zorgpad voor chronische virale hepatitis beoogt deze uitval te minimaliseren. In een zorgpad zijn alle opeenvolgende stappen zodanig op elkaar afgestemd dat er sprake is van een goed georganiseerd proces.