Waarom Doc?

De samenleving streeft naar een gezondheidszorg die algemeen toegankelijk, betaalbaar en van goede kwaliteit is. Momenteel wordt er bij vele vormen van gezondheidszorg geroepen om betere kwaliteit, hogere efficiëntie en beperking van de kostenstijging.

Medische kennis breidt zich snel uit. Professionals in de gezondheidszorg worden geconfronteerd met een enorme uitdaging om bestaande kennis toe te passen op de plaats waar de patient erom vraagt. Elke arts of zorgverlener ervaart elk dagdeel vragen waarvan hij het antwoord niet weet (de kenniskloof); hij accepteert dat het in de gebruikelijke workflow niet mogelijk is om al deze vragen te beantwoorden. Hij beslist met de kennis die hem ter beschikking staat.
Gebrek aan parate kennis op de werkvloer is een belangrijke factor die verantwoordelijk is voor:

• Verwijzing naar andere professionals in de gezondheidszorg
• Explosie van intra-en transmurale zorgketens
• Verlies van kwaliteit en efficiëntie
• Verhoging van de kosten

Is het oplossen van de kenniskloof de sleutel tot betere kwaliteit, efficiëntie, en stabiele kosten in de gezondheidszorg?

Het oplossen van de kenniskloof

Richtlijnen: de huidige manier van werken
Richtlijnen zijn vaak uitstekend, maar het gebruik ervan in de praktijk is beperkt. Problemen van richtlijnen zijn in principe tweeledig:

Inhoudelijk

• Niet up-to-date (soms)
• Niet in overeenstemming met andere richtlijnen (soms)
• Niet  toepasbaar (regelmatig)
• Niet afgestemd op de individuele patiënt / geen maatwerk (vaak)

De meeste evidence based richtlijnen nemen aan dat alle patiënten vergelijkbaar zijn. Soortgelijke ziekten kunnen echter verschillende pathobiologische mechanismen hebben die vragen om verschillende behandelingen. Dus veel professionals in de gezondheidszorg, die gericht zijn zorg op maat van de patiënt te leveren, kunnen de patiënt niet behandelen volgens het keurslijf van de richtlijnen en wijken daar dus van af.

Workflow-gerelateerd
Het is vrijwel onmogelijk om alle kennis van richtlijnen uit je hoofd te kennen (Nederlandse huisartsen hebben 80 richtlijnen, de HIV specialist heeft 245 pagina’s aan richtlijnen, enzovoorts).

• De tijdsdruk tijdens het spreekuur hindert de raadpleging van de richtlijnen, zowel uit de literatuur als op het internet.
• Richtlijnen zijn onderwerp-gerelateerd, en niet patiënt-gerelateerd. Het raadplegen van richtlijnen vereist daarom extra tijd

Klinische beslisondersteuning: de methode van de toekomst
Klinische beslisondersteunende systemen zijn computerprogramma's die medische informatie verstrekken die toegesneden is op een bepaalde patiënt op een bepaald tijdstip. Dergelijke systemen ontvangen eerst gegevens van een patiënt en vervolgens ontwikkelen zij medische informatie toegesneden op de patient. Deze informatie in de vorm van herinneringen, advies of de interpretatie van de gegevens geldt voor een bepaald tijdstip; op een later tijdstip bij nieuwe gegevens wordt de informatie aangepast.

Klinische beslisondersteunende systemen zijn theoretisch superieur aan de richtlijnen; sommige systemen zijn uitstekend, maar het gebruik ervan in de praktijk is zeer beperkt.

Problemen van de klinische beslissingsondersteunende systemen zijn legio:

Inhoudelijk

• Niet actueel (vaak)
• Niet gezaghebbend (meestal)
• Vertrouwen in computer-gebaseerde kennis is beperkt, omdat intrinsieke kennis (= ervaringskennis) ontbreekt (meestal)

Workflow-gerelateerd

• De tijdsdruk tijdens een bezoek van de patiënt belemmert het ordenen van medische gegevens en de invoer hiervan in een klinisch beslisondersteunend systeem.

Zelfs voor de eenvoudigste vormen van beslisondersteuning kost het veel moeite om van eerste implementatie naar bewijs van effectiviteit te komen. Een verdere investering is nodig voor de uitrol van een multidomein toepassing, zelfs binnen een enkele instelling. Een derde grote inspanning is nodig voor onderhoud en actualisering van de kennis die ten grondslag ligt aan de beslisondersteuning.

Doctor Online Consultation ( service): klinische beslisondersteuning gebaseerd op richtlijnen
Doc is een innovatief, klinisch beslisondersteuningssysteem dat in het werkproces in de gezondheidszorg past, gemakkelijk te actualiseren is en gebaseerd is op de kennis van gezaghebbende richtlijnen.
Het Doc klinische beslisondersteuningssysteem faciliteert directe besluitvorming op de plaats van zorgverlening aan de patient  door toesnijden van bestaande richtlijnen naar de individuele patiënt op basis van patiënt-gerelateerde informatie en, indien nodig, het online vragen van advies van een ervaren expert.

Laatste wijziging: mei 2012

Laatst bijgewerkt op maart 2012