Hepatitis Taskforce

De Hepatitis Taskforce beoogt een nationaal netwerk van regionale hepatitis teams, die zich inzetten voor ‘case-finding en case-management’ van chronische hepatitis virusdragers.

Elk regionaal hepatitis team heeft tenminste één GGD arts-infectieziektebestrijding en van elk ziekenhuis in de regio tenminste één vertegenwoordiger (MDL-arts en/of internist-infectioloog); idealiter participeren ook een huisarts, medisch microbioloog, verloskundige, en verslavingsarts. Deze teams stroomlijnen de regionale organisatie ter identificatie en behandeling van chronische hepatitis virusdragers, op basis van het Nationaal Beleidsplan Chronische Hepatitis.

Het Nationaal Beleidsplan Chronische Hepatitis is in februari 2017 geformuleerd door het VWS naar aanleiding van het advies van de Gezondheidsraad en het Nationaal Hepatitis Plan.

Regionale hepatitis teams: wat wordt van hen verwacht?

Een Regionaal Hepatitis Team zet zich in voor het uitvoeren van activiteiten genoemd in het Nationaal Beleidsplan Chronische hepatitis. Daarnaast zijn nog andere activiteiten om bewustwording en case-management te faciliteren.

Activiteiten Nationaal Beleidsplan Chronische hepatitis

Voorbeelden van activiteiten in het kader van het Nationaal Beleidsplan Chronische hepatitis zijn:

1. Screening d.m.v. gerichte 'case finding' in spreekkamer arts

Alertsysteem via huisartseninformatiesysteem: Gebruik NHGDoc promoten.
Alertsysteem via huisartsenlaboratorium: Jaarlijkse rapportage van HBsAg+ / antiHCV+ / ALAT > 66IU/L aan huisarts op gang brengen.
Aanvraagformulier hepatitis serologie: Aanvraagformulier herbeoordelen op begrijpbaarheid en toepasbaarheid.
Kosten screening: lijst kosten chronische hepatitis screening bekend maken.
Evaluatie compliance richtlijn screening zwangeren Checklist verloskundig hulpverleners bij zwangerschap hepatitis B-draagsters, met name met betrekking tot rapportage HBsAg-positiviteit bij huisarts, en GGD .
- Het lab maakt een vooraanmelding bij de GGD en verstuurt de uitslagen met interpretatie naar Verloskundig hulpverlener (VKH), huisarts- en entadministratie (EA). De EA registreert de uitslagen en de HB-infectie in Praeventis.
BIBHEP bureaukaart voor identificatie, beoordeling en verwijzing: Gebruik promoten.

4. Afspraken over landelijk dekkend netwerk hepatitisbehandelcentra

Van huisarts naar hepatitiscentrum; van GGD naar hepatitis centrum; van ziekenhuis-niethepatitiscentrum naar hepatitiscentrum.
Patiënten-informatie updaten met betrekking tot: wat wint de patiënt met verwijzing en eventuele behandeling, en zorgpad (wat staat hem/haar te wachten). Update van de brochure van de Maag Lever Darm Stichting.

2. Heropsporing van eerder gediagnosticeerde patiënten.

Via huisartseninformatiesysteem.
Via huisartsenlaboratoria.
Via ziekenhuizenlaboratoria.
- Via GGD registraties: Informatie verstrekken vanuit de GGD na een hepatitis melding. Hier is nu een mogelijkheid om de huisarts op moderne manier te informeren over beoordeling patiënt, criteria voor verwijzing, en belang van verwijzing voor patiënt: i.e. conform de NHG-richtlijn ( dit geldt voor recente meldingen, maar ook voor meldingen uit het verleden, zie “Wordt chronische hepatitis C in Nederland toch geregistreerd?”

5. Verantwoordelijkheid huisartsen m.b.t. bewustzijn hepatitis om 'case finding' te bevorderen

3. Landelijk registratie- en monitorsysteem hepatitis B en C inrichten

Registreren meldingen hepatitis C zowel acute hepatitis C als chronische hepatitis C (best practice GGD: Haaglanden)
Monitoring sterfte chronische hepatitis B en C in NL, en regionaal
Monitoring identificatie hepatitis dragers in NL en regionaal
Monitoring antivirale therapie in NL en regionaal, zie “Hoeveel hepatitis B en C patiënten zijn behandeld”

6. Verslavingszorg en detentiezorg implementeren specifieke hepatitis programma

Opsporing van hoog-risicopatiënten door verslavingszorg
(“Toolkit”, https://www.hepcverslaving.nl/ , “Rol verslavingszorg”)
Opsporing, beoordeling HBV-HCV detentiezorg

Andere activiteiten ten behoeve van bewustwording en case management

Voorbeelden van andere activiteiten ten behoeve van bewustwording en case-management zijn:

1. Het geven van hepatitis workshops binnen de eigen GGD

hepatitis workshops binnen de eigen GGD

4. HBV-DNA of HCV-RNA-testen:

uitslag < 1 week, kosten < € 87

2. Publiciteit op de regionale TV en in de regionale kranten

Het Hepatitis team zet zich in voor bewustwording van chronische hepatitis via de regionale media, voorbeeld: MCA pakt hepatitis aan

5. Fibroscan: operationeel in elk hepatitiscentrum:

wachttijd < 1 week

3. Identificeren van chronische hepatitis B/C patiënten met een bijzonder verhaal

Elke regio streeft naar identificatie van 4 patiënten, die een bijzondere ervaring kunnen vertellen over ziektelast, zorgpad, genezing en maatschappelijke aandacht voor hepatitis.

6. Hepatitisverpleegkundige / verpleegkundig specialist:

in elk centrum beschikbaar

Ondersteuning Regionale Hepatitis Teams

Vanaf februari 2017 tot juni 2017 heeft de BIBHEP hepatitis taskforce coördinator met ondersteuning van een senior hepatitis-specialist 3 dagen per week gewerkt aan het verzamelen van informatie en ‘Best Practices’, het opbouwen van een viertal regionale teams in Zuid-Holland, het plannen van online of face-to-face meetings, en het ondersteunen van deelprojectleiders.

Een samenvatting van deze activiteiten zijn beschreven in het document: Ondersteuning regionale hepatitis teams.