BIBHEP Nieuwsbrief december
Klik hier voor de online versie van de nieuwsbrief
|
BIBHEP Nieuwsbrief
|
 |
| Jaargang 2011 nr 03 |
19 december 2011 |
Over BIBHEP (Bewustzijn, Identificatie en Behandeling chronische virale HEPatitis):
|
|
Doelstellingen:
- Opsporing 10.000 onbehandelde patiënten met 10-jaarrisico op sterfte door virale hepatitis van > 10%.
- Behandeling met ‘state of the art’ antivirale therapie.
- Daling sterfte door virale hepatitis met 80%.
|
Wat is bereikt: december 2011
- Hepatitis workshops in Arnhem, regio Dordrecht (2x) en Rotterdam.
- BIBHEP creditcard met workshop content op USB stick in gebruik.
- ‘Online’ ondersteuningsinstrumenten:
Toppublicaties veel gebruikt.
- Publicaties in Medisch Contact, LEVER.
|
|
|
Bewustzijn
|
Screening en vroege behandeling van chronische hepatitis B kan sterfte verminderen en is kosteneffectief.
Personen met een chronische hepatitis B infectie lopen een verhoogd risico op de ontwikkeling van levercirrose, hepatocellulair carcinoom en leverfalen. Vroege detectie van chronische hepatitis B infectie door screening en behandeling van patiënten met hoog risicoprofiel heeft de potentie om ziektecomplicaties en sterfte te verminderen.
Er zijn diverse vormen van screening: screening van risicogroepen op populatieniveau, en opportunistische screening als er een patiënt-arts contact is. Behandeling vindt zoals nu gebruikelijk in een laat stadium plaats of kan in een vroeg stadium gestart worden.
Lees verder
Reageer
|
|
Identificatie
|
Een ‘paradigma shift’ in de eerstelijns benadering van Lever Functie Testen.
Hepatitis B en C screening is geboden bij asymptomatische patiënten met een lichte verhogingen van de transaminasen. De screening op hepatitis B / C moet direct worden uitgevoerd in plaats van het herhalen van leverfunctietesten na 1-3 maanden.
Eerstelijnszorgverleners spelen een sleutel rol bij het indammen van hepatitis B / C-ziekte progressie door vroege screening en dus het voorkomen van de complicaties van chronische hepatitis, aldus Viplove Senadhi van John Hopkins University te Baltimore1.
Lees verder
Reageer
|
|
Behandeling
|
Chronische Hepatitis B met gedecompenseerde cirrose: effectiviteit en veiligheid van nucleos(t)ide analog behandeling.
De 5-jaars sterfte van hepatitis B gerelateerde levercirrose met geelzucht, ascites, encefalopathie of varicesbloeding bedraagt 65-85%. Richtlijnen bevelen nucleoside behandeling aan op basis van 1 ‘randomized controlled trial’ (RCT) uit 2004 met het 1e generatiemiddel lamivudine vs. placebo. In 2011 zijn er 2 additionele vergelijkende trials gerapporteerd.
Een interim verslag van een RCT1 met het 2e generatiemiddel adefovir vs. een 3e generatiemiddel entecavir toont dat sterfte na ½ jaar in beide groepen 12% was, maar daarna was de sterfte van ½ tot 2 jaar 9% in de entecavir groep en 21% in de adefovir groep.
De virologische superioriteit van entecavir ten opzichte van adefovir vertaalde zich niet in een vroeg waarneembare verbetering van de leverfunctie in deze groep van patiënten met zeer ernstige afwijkingen. De afname van de mortaliteit in de entecavir groep is een indicatie dat met een langere follow-up de effectiviteit van 3e generatiemiddelen ook in deze groep patiënten die van de 1e –en2e generatiemiddelen overtreft.
Lees verder
Reageer
|
|
Hepatitis B-C
|
Veranderingen in serum spiegels van HBV DNA en ALT bepalen risico van hepatocellulair carcinoom.
Chronische dragers van hepatitis virus vragen de arts: is het ernstig? Het 10-en 20-jaars risico van chronische hepatitis B kan benaderd worden door het gebruik van een RisicoScore, gebaseerd op HBeAg, HBVDNA, leeftijd, ALT en aan-of afwezigheid van cirrose. Gezond verstand geeft aan dat veranderingen in HBVDNA en ALT de prognose zullen beïnvloeden: toename betekent verslechtering en afname verbetering; hiervoor was echter geen ‘evidence’ beschikbaar.
Een onderzoek van een Taiwanese REVEAL groep heeft hier nu solide bouwstenen voor aangedragen. Uit de totale groep van 3653 personen zijn van 3160 met een gemiddelde leeftijd van 45 jaar zonder aantoonbare cirrose bij aanvang gedurende meer dan 10 jaar uitgebreide follow-up gegevens beschikbaar.
Lees verder
Reageer
|
|
Komende BIBHEP activiteiten
|
Voor het 1e kwartaal 2012 staat in de planning..
- Publicaties Medisch Contact
- Workshops: Utrecht, Eindhoven, Delft-Westland, Amsterdam, Rijnland-Midden-Holland
- LiverDoc online instrumenten
- Nieuwsbrief
Lees verder
Reageer
|
|
|
Uw gegevens:
|
|
Uw e-mailadres:
Wilt u de BIBHEP nieuwsbrief niet meer ontvangen? Klik dan
|
|
|
|
|
|
